筛查通常包括每6个月对腹部进行一次超声检查，有时会结合血液检测甲胎蛋白 （AFP）。 腹部超声检查可早期发现癌症，但事实上其开展的并不像应该做的那样广泛，部分原因是初级医生并不总是了解慢性肝炎或肝硬化患者的筛查指南。对于肝硬化患者来说，腹部超声检查与结肠镜检查、乳房X光检查或其他确定的筛查项目一样重要。因此，我们需要确保医生筛查其患者是否有肝硬化的危险因素，例如丙型肝炎或过度饮酒，建议患者接受治疗，并借助超声检查等工具及早发现HCC。也可应用核磁共振成像和AFP血液检测进行HCC的筛查，但比较少见。 Karasic博士指出，在其实践中，对于肝功能良好的单枚肿瘤患者，手术通常是最好的选择。如果肿瘤小于3 cm，采用消融治疗具有与手术相同的疗效，但风险较小。如果有三枚以上肿瘤，或者患者有肝硬化，不能安全进行手术或消融，那么首选的方法是肝移植。 对于需要肝移植的肝癌患者，通常在移植前需要等待可用肝脏。而对于非常恶性的HCC，在优先安排进行肝移植前，至少有6个月的等待期，在这段时间，医生会继续治疗并进行监测，看肝癌是否继续生长并扩散至其他部位。如果癌细胞迅速扩散，则可能即使进行了肝移植，可能也无法治愈。 另一种治疗HCC的方法是免疫治疗。目前，FDA已批准纳武单抗和帕博利珠单抗用于晚期HCC的治疗。近期，在索拉非尼之后，纳武单抗联合帕博利珠单抗治疗晚期HCC也获得批准。根据2020年早期时候发表的Ⅲ期IMbrave150研究，阿特珠单抗和贝伐单抗的联合疗法与标准索拉非尼相比，可延长不可切除且此前未接受系统治疗的HCC患者的生存期。目前该联合疗法正在等待FDA批准。虽然免疫疗法在一些HCC患者中效果很好，但对很多患者仍不起作用。如果应用免疫疗法，疾病控制率只有约50%，约15%~20%的肿瘤会缩小。 当前，仍没有免疫疗法被批准用于早期HCC的治疗。目前有几种不同药物的辅助治疗的试验正在进行中，以探索在手术后治疗，是否可降低癌症复发的风险。针对中期HCC的联合疗法的试验也正在进行中。总体而言，HCC发病率和死亡率的上升使得肿瘤学界越来越多地呼吁采取行动，在早期阶段开展研究，早期发现和治疗HCC。
HCC发病率上升
当前的筛查实践
治疗选择
未来的研究
参考文献
1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2020. Available at: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2020.html. Accessed May 5, 2020.
2.Qin S, et al. Ann Oncol. 2020;doi:10.1093/annonc/mdy432.060.
